Por Alexander Adams Vega, END, jueves, 8 de junio de 2023.
El acceso a los servicios de salud es un derecho que todos tenemos. Ese derecho se ve constantemente amenazado, entre otras razones, por la falta de médicos y demás profesionales de salud.
La meta de facilitar mayor acceso a la salud se puede adelantar en gran medida a través de la aprobación del Proyecto de la Cámara 1459, ya que atiende directamente las ineficiencias del proceso de credencialización a la que se atienen los médicos y proveedores de salud – y que ciertamente se ha convertido en un obstáculo de gran magnitud. Este proyecto fue aprobado por la Cámara de Representantes hace varios meses y está en espera de la consideración del Senado de Puerto Rico.
El Proyecto de la Cámara 1459 enmienda, tanto la Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), como el Código de Seguros de Salud de Puerto Rico con el fin de que los médicos y profesionales de la salud que brindan servicios bajo el Plan Vital del gobierno de Puerto Rico y los planes médicos privados disfruten de un proceso uniforme de credencialización que sea ágil, eficiente y costo efectivo.
La credencialización es un proceso requerido para que un médico o profesional de la salud pueda formar parte de la red de proveedores de una aseguradora. Sin completar el proceso de credencialización, estos profesionales están impedidos de contratar con las aseguradoras para poder prestar servicios cubiertos por un asegurador de un plan médico u organización de salud, dentro de su red de proveedores.
El proceso actual de credencialización es uno complejo, costoso, extenso y carente de uniformidad. Representa una carga innecesaria para los médicos y profesionales de la salud, ya que los obliga a enviar un cúmulo de información diversa a cada una de los aseguradoras u organizaciones de servicios de salud para poder participar de su red.
El Proyecto de la Cámara 1459 elimina la duplicidad y falta de uniformidad en el proceso de credencialización, estandarizando la documentación requerida y agilizando los procesos. Este proyecto viabiliza la creación de una solicitud uniforme de credencialización en formato electrónico. El formulario de solicitud uniforme viene acompañado de un sistema digital centralizado que permite a los médicos y profesionales de la salud enviar su información en una ocasión, a un solo ente, y lograr de forma más rápida, efectiva y eficiente su credencialización.
Con este proyecto de ley se hace justicia a los pacientes, garantizando un mayor acceso a los servicios de salud. Yo confío en que se considere este proyecto en las próximas semanas, previo a que finalice la presente sesión legislativa, con el fin de que, mediante un esfuerzo común, logremos atender algunas de las necesidades existentes de acceso a los servicios de salud para nuestra población.
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