Por Maricarmen Rivera Sánchez, miércoles, 5 de abril de 2023 – 11:40 p.m.
A partir del año entrante, los planes Medicare Advantage en Puerto Rico verán un recorte millonario en las asignaciones que reciben de los Centros para Servicios Medicaid y Medicare (CMS, en inglés), pero ahora será un recorte a plazos, reconoció el presidente de la Asociación de Productos de Medicaid y Medicare (MMAPA, en inglés), Roberto Pando Cintrón.
La brecha en Medicare Advantage
Aunque Puerto Rico recibirá un aumento en la prima por mes de este programa federal, el alza no compensará el impacto que tendrán los cambios en el modelo
de riesgo de condiciones de salud que también aplicará el Centro de Servicios para Medicare y Medicaid a partir del año entrante. Ello, porque la prima por mes que se paga a la isla es menor a la que reciben beneficiarios de Medicare Advantage
en el resto de Estados Unidos. Vea la gráfica.
El viernes pasado, luego de un intenso cabildeo por parte de MMAPA, pero también de la campaña opositora de grandes planes médicos y grupos organizados de pacientes en Estados Unidos, CMS decidió implementar su nuevo modelo de riesgo de condiciones de salud -que sirve para determinar las primas- en un plazo de tres años y por ende, aplicar los recortes en igual período de tiempo.
“La amenaza de los $800 millones bajó a entre $75 millones y $200 millones”, dijo Pando en entrevista con El Nuevo Día. “Los retos en el programa Medicare Advantage para 2024 van a estar ahí en términos de cómo manejar la compensación a los proveedores y los beneficios. Los costos de los medicamentos van a aumentar. En esa parte, se estima que habrá un aumento de 8%. Se va a tener que manejar una inflación de costo que está en los niveles más altos que ha estado en la historia”.
A pesar de que este recorte significará cambios en la cobertura para los afiliados a planes Advantage, Pando Cintrón se expresó aliviado con la determinación de CMS de repartir el recorte en tres plazos.
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