Sin tregua la Reforma en un momento clave.

De cara a la selección de los jugadores que administrarán el Plan Vital a partir del 2023, ofrecemos un panorama de cómo funciona hoy día la cubierta del gobierno y las áreas a mejorar.

Por Marga Parés Arroyo, El Nuevo Día, 28 de agosto de 2022

Citas tardías, problemas en conseguir referidos médicos y dificultades en accesar medicamentos son algunos de los contratiempos que siguen repitiéndose en la Reforma de Salud. A Ivette Collazo Ortiz, de Bayamón, por ejemplo, le dio depresión luego de que su médico primario dejó de darle referidos para las terapias físicas que tomaba tras ser operada de una de sus manos.

“Del IPA (grupo médico primario) le mandaron a decir al cirujano que no me iban a dar más referidos. (Ahora), no cierro la mano porque me faltaron terapias. Cuando pasó eso, entré en depresión. Total (la mano) quedó mal”, contó la mujer. Durante un sondeo que realizó este diario entre asegurados del Programa Medicaid, el consenso entre los entrevistados fue de satisfacción hacia la Reforma, aunque también hubo quejas y preocupaciones.

La Administración de Seguros de Salud (ASES) está evaluando cuáles entidades administrarán la Reforma los próximos tres años, con posibilidad de extender los contratos a dos años más. Los nuevos contratos comenzarán en enero 2023, pues los actuales se extendieron hasta el 31 de diciembre. Al 1 de agosto, había 1,277,348 asegurados de la Reforma y otros 296,424 beneficiarios de Medicare Platino, cubierta suplementaria de Medicare Advantage.

“Se supone que el 1 de septiembre se reúna la Junta (de la ASES) y determine quiénes son las compañías seleccionadas. Entonces, se hará el anuncio (de quiénes son)”, le informó Edna Marín, directora ejecutiva de la ASES, a este diario.

Mientras, representantes de sectores de la salud están preocupados por situaciones de la cubierta de Reforma, Plan de Salud Vital, que consideran urge mejorar. “Los planes de Vital no están cubriendo hospicio. No están obligados por CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) a cubrirlo, pero lo hacían por excepción. Desde el año pasado, empezamos a ver más denegaciones”, denunció María Cristy, vicepresidenta de Control de Cáncer de la Sociedad Americana contra el Cáncer, en Puerto Rico.

ASOCIACIÓN DE HOSPITALES: “Las aseguradoras participantes no deben ser contratadas hasta que no paguen lo que deben. Ya ellas recibieron ese dinero”

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